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Hoy, Pilar Muñoz Correcher, una de las profesionales de la estética más reconocidas de nuestro país, se asoma a nuestras páginas para regalarnos con una lección magistral acerca de la identificación y tratamiento de la cicatriz poscirugía estética a través del masaje.

Correcher es, además de esteticista diplomada, experta en otras áreas, caso de la fisioterapia y el wellness. Y a su extenso currículum une la formación y asesoramiento para empresas, siendo una de las ponentes más reclamadas en distintos eventos, congresos y talleres de la rama que nos ocupa.

En una época en la que la especialización se ha convertido en cualidad obligada de cualquier centro y profesional que se precie, descubrir los fundamentes de técnicas y distintas aplicaciones de la estética es fundamental. Más si se trata del masaje, una herramienta ancestral que nos habla no solo del tratamiento y perfeccionamiento de la piel sino también de la mejora y salud de nuestro cliente y el bienestar.

Por eso, nada mejor que comenzar desde el principio, conociendo al detalle a la cicatriz y el proceso de cicatrización para, y tras pasar por distintos consejos y enumeración de acciones complementarias, finalizar en la descripción detallada de la técnica del masaje a incluir en el protocolo de actuación parra la mejora y resolución de este inestetismo.

La cicatrización, qué es

Se trata de "un proceso de reparación que conduce a la regeneración de la piel y el reemplazo de la dermis por un tejido fibroso a base de colágeno, con características diferentes al normal", explica Pilar Muñoz Correcher.

"Las nuevas fibras son más cortas y desorganizadas, por lo que no ofrece la fuerza tensora de una piel ilesa", indica la experta.

Proceso de cicatrización.
Tal y como comenta Correcher: "La cicatrización empieza cuando se pierde la integridad física de la piel".

Así, nos encontramos en el proceso con tres fases:

» Fase inflamatoria. Comienza tras la sutura y consiste en el aumento de la vascularización y la llegada de las plaquetas, que forman un tapón y una costra superficial. La herida presenta color rojo.

» Fase proliferativa. Se acumula queratinocitos, colágeno y tejido fibroso, comenzando a formarse la regeneración y contracción de la lesión, para reducir el tamaño de la herida.

» Fase de remodelación. Es la fase final de la cicatrización, una vez cerrada la herida en un plazo de 2-3 semanas. Se caracteriza por la reabsorción del colágeno y regresión vascular.

Factores que influyen en la cicatrización:

• La sutura realizada por el cirujano.
• La capacidad de regeneración de los tejidos.
• La edad: jóvenes, más rápida la cicatrización.
• Factores genéticos.
• La localización de la cicatriz.
• Los cuidados postoperatorios.
• La asepsia en la zona: evitando la infección e inflamación.
• Deficiencias alimenticias: proteínas, vitaminas A, C y E.
• Fumar.

Definición de cicatrices

A la hora de abordar el tratamiento de la cicatriz, primero, hay que identificarla. Así nos encontramos con:

Cicatriz inmadura.
Es una cicatriz roja, en ocasiones, pruriginosa o dolorosa y ligeramente elevada (en fase de remodelación).
El enrojecimiento local desaparecerá en un periodo de tiempo que va desde 6 meses hasta dos años.
La maduración de la cicatriz con el tiempo implica que perderá su elevación y tendrá una pigmentación similar a la de la piel que las rodea.

Cicatriz madura.
Por lo general, después de 2-3 semanas se inicia su fase de maduración.
A largo plazo, una cicatriz madura es plana, el color (claro) se va adaptando al de la piel circundante.
La maduración se alcanza después de un periodo de tiempo que puede variar desde 6 meses hasta varios años.

Cicatrices hipertróficas lineales.
Se caracterizan por una proliferación excesiva de la cicatriz, pero que no se extiende más allá de los bordes de la herida inicial.
Por lo general, surge dentro de las primeras 4 semanas, tras la herida inicial.
Mejora a largo plazo.

Queloides.
Se caracterizan por una proliferación pseudo-tumoral que se extiende más allá de los bordes de la herida inicial. Las zonas anatómicas preferidas para la aparición son: lóbulos de la oreja, el cuello, tercio superior espalda, los hombros y la zona del esternón.

Tratamiento médico de las cicatrices

Las cicatrices se pueden tratar desde la medicina con:

• Infiltraciones corticoides.
• Láser vascular: Colorante pulsado 585-595 nm o de KTP de 532 nm, para cauterizar y provocar una isquemia de los capilares intracicatriciales.
• Láser Fraccionado Ablativo CO2 y Láser de Erbio No Ablativo, para mejorar la disposición del colágeno mediante el calor.
• Láser de Nd: YAG 1.064 nm.

Recomendaciones generales en la actuación frente a la cicatriz por parte de la esteticista

A modo general, Pilar Muñoz Correcher, y frente a la cicatriz, sea del tipo que sea, ofrece las siguientes recomendaciones:

» Tratamiento: constante en el tiempo.
» Protección solar: cremas opacas con FPS 50+ y vestuario.
» Hidratación: finalizada la reepitelización (1-2 semanas), 2-3 veces al día.
» Masaje en cicatriz.
» Oclusión durante el día: suturas adhesivas estériles (‘steristrips’) -tras la retirada de la sutura-, apósito estéril adhesivo, parches o gel de silicona.
» Control médico: evaluación después de 4-8 semanas, como norma general.

Objetivo y observación del tratamiento en cabina de la cicatriz

Una vez finalizado el estudio de la cicatriz y su naturaleza, toca entrar de lleno es su tratamiento en el centro de belleza.

Para ello y previamente deberemos establecer nuestro objetivo así como ser muy cuidadosos con la observación de la cicatriz.

Objetivo.
- Mejorar el proceso de cicatrización.
- Mejorar su sensibilidad.
- Mejorar el aspecto estético.
- Evitar adherencias.
- Evitar cicatrices hipertróficas.

Observación.
- Actuar con prudencia a partir de la 3ª semana: después suturas.
- Después de la 5ª semana: mayor intensidad y duración del masaje.
- El masaje se realiza en seco.
- No debe ser doloroso.
- Se termina con la hidratación.
- Contraindicaciones: infección.

Características del masaje en el tratamiento de la cicatriz poscirugía estética

Pilar Muñoz Correcher destaca las siguientes características obligadas del masaje en la cicatriz poscirugía.

• Masaje en seco: hidratación-nutrición después.
• Repetición de maniobras: 3 a 5 veces
• Frecuencia: días consecutivos
• Duración de la sesión: 20 minutos
• Contraindicaciones: suturas, infección, prescripción médica

SECUENCIACIÓN DE SESIONES.
Durante las 2 primeras semanas (suturas retiradas):
- Sin tocar la cicatriz: drenaje linfático manual en la zona.
- Sin tocar la cicatriz: presiones digitales superficiales a ambos lados de la cicatriz.
- Hidratación de la cicatriz

A partir de la 3ª semana:
- Drenaje linfático manual en la zona.
- Masaje de cicatriz.
- Aplicar ultrasonidos de 1-3 MHz.
- Hidratación.

A partir del primer mes y hasta el 3º mes:
- Masaje de cicatriz.
- Aplicar ultrasonidos de 1-3 MHz.
- Incluir las ventosas / Endermología, etc.

TÉCNICAS ASOCIADAS:
» Cosmética.
Principios Activos: aceite de rosa mosqueta, árnica, caléndula, hipérico, manteca de karité y cacao, aloe vera, aceites esenciales cicatrizantes como: cedro, ciprés, enebro, limón, cola de caballo.

Otras técnicas:
- Lámpara infrarrojos.
- Fototerapia LED color rojo.
- Ultrasonidos.
- Láser /IPL.
- Ventosas / Endermología.
- Estimulación con agujas (micropunción).

Existe una dieta cicatrizante

"Los estudios clínicos avalan que el consumo de determinados alimentos y suplementos acelera y facilita la cicatrización", dice la especialista.

Sus principales rasgos son:
- Aumentar la ingesta de: vitaminas A, C y E de forma diaria.
- Alimentos ricos en colágeno y elastina: pimientos rojos, tomates, zanahoria cruda,vegetales de hoja verde como la rúcula...
- Suplementos nutricionales: colágeno, elastina, antioxidantes, omega 6 y 3.

Masaje Manual frente a la cicatriz, destreza y técnica

La característica principal del Masaje sobre las Cicatrices es que "permite disminuir las adherencias y dar elasticidad a la cicatriz", explica Correcher. Quien finaliza su exposición con la descripción de la técnica a aplicar en el masaje de la cicatriz poscirugía estética.

En concreto:

• Presiones puntuales o deslizantes.
• Fricciones circulares a ambos lados y sobre la cicatriz.
• Picoteo.
• 'Pellizqueo' transversal con ambas manos: “elevar y soltar el tejido”.
• Desplazar la cicatriz a un lado y a otro con los dedos ambas manos.
• Pinzamiento en zig-zag.
• Estiramiento longitudinal de la cicatriz.
• 'Pellizqueo' deslizante transversal a la cicatriz: “Pinza rodada”.
• 'Tecleteos' y vibraciones con un dedo sobre la cicatriz.

"Masaje en cicatrices poscirugía estética" ha sido uno de los talleres-ponencias destacados de Beauty Contact Galicia-Santiago de Compostela, iniciativa del Grupo Beauty Market.